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腓腸肌肌瓣修復小腿近段缺損

時間:2015-06-04 來源:成都現代醫院點擊:

    肌瓣顯示出能夠增進局部的抗感染能力,從而使腓腸肌瓣一度成為治療脛骨近段開放性傷口和骨髓炎的標準療法。腓腸肌瓣還被用于挽救外露的人工膝關節和在保留肢體的膝關節骨肉瘤切除術中用于覆蓋合金鋼板。現在大多數醫師贊同Nahai的倡議,即應用不攜帶皮膚的肌瓣移植加皮片移植,以避免供區缺損。腓腸肌安全可靠,容易轉移,因而成為對該部位缺損進行組織移植的主要手段。

    腓腸肌瓣可以修復小腿上1/3的大多數缺損。許多病例,一次徹底的清創就能作好修復準備。但在許多時候,清創后還要在經過從“濕性創面”到“干性創面”的多次換藥后才能進行覆蓋;當然這取決于污染的程度。在多數時候,評價肌瓣血供的惟一可靠手段是手術掀起肌瓣來觀察其遠端的出血情況。

    如果缺損靠近小腿的中1/3,則通常選比目魚肌瓣。更大的缺損可由腓腸肌內側頭和比目魚肌共同來修復。脛骨上段表面上而窄的缺損可以經后方的切口將腓腸肌的兩個頭越過脛骨并在一起。
 

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